Как в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова сохраняют репродуктивную функцию пациентов
Дата публикации: 04.04.2025
В левом крыле клинического корпуса стоит особая тишина. Первыми посетителей встречают здесь детские фотографии. На розовом холсте – снимок новорождённой Даши: девочка безмятежно спит в кроватке, во сне вытянув маленькую ручку. Рядом – первые мгновения жизни Эмиля на груди у мамы. Тут же фотография Александры в розовом комбинезоне с единорогами. Среди этих трогательных снимков встречается медицинская выписка с результатами анализа крови на ХГЧ – надёжного метода определения беременности на ранних сроках. И словно подтверждение – чёрно-белые снимки УЗИ.
Посетитель ещё не знает, что за каждым детским портретом здесь стоит история болезни мамы и её осознанный выбор:
Век заботы о женском здоровье
Открытие онкогинекологического отделения в НИИ онкологии совпадает с годом создания Института – 1927. Тогда клинический отдел был разделён на три отделения: мужское, женское и гинекологическое.
В 1939 году в ординатуру Института поступает Ирина Дмитриевна Нечаева. Её учёба прерывается с началом Великой Отечественной войны: с первых дней она работает хирургом полевого передвижного госпиталя на Карельском фронте. После войны, вернувшись в институт, Ирина Дмитриевна полностью посвящает себя сложным и малоизученным на тот момент проблемам онкогинекологии: диагностике и лечению злокачественных опухолей яичников и трофобластических опухолей.
По её инициативе в 1965 году в Институте было создано единственное в мире специализированное отделение опухолей яичников. Это принесло отделению международную известность, но высшей наградой Ирина Дмитриевна считала любовь и признательность спасённых ею пациентов.
Тогда, несколько десятилетий назад, вопрос о том, могут ли пациенты с онкологическим диагнозом стать родителями, не обсуждался.
«Мы создаём современную медицину»
Программу «Сохранение фертильности онкологических пациентов» начали развивать в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в 2020 году. Возглавляет это направление онколог, акушер-гинеколог со специализацией в репродуктологии, кандидат медицинских наук Ольга Евгеньевна Лавринович.
Ольга Евгеньевна посвятила себя изучению репродуктивных технологий и поиском возможности применения их у онкологических пациентов. Оказалось, что этот вопрос обсуждается в репродуктивном сообществе давно: и онкологи, и репродуктологи сходятся во мнении, что это востребованное направление, но широкого практического применения оно так и не нашло.
Тому есть две причины: врачи-онкологи занимаются тяжёлой патологией, которая сопряжена с риском для жизни, и на вопрос фертильности могут обратить внимание лишь поверхностно. Репродуктологи, в свою очередь, могут не знать особенностей онкологических патологий и часто опасаются браться за таких пациентов: в каждом конкретном случае нужен чёткий алгоритм действий.
«Почувствовать радость материнства»
Когда пациент узнает свой диагноз, он может быть растерян и напуган. Клинический психолог Анастасия Андреевна Джалилова говорит, что принятие диагноза – это длительный процесс:
"Часто принятие наступает уже после начала лечения, в процессе или даже после его завершения"
Узнав о диагнозе, далеко не каждый задумывается о том, что до начала лечения можно позаботиться о сохранении фертильности: "Меня коснулся страшный диагноз – «рак яичников». Планировалось полное удаление органов репродуктивной системы. За 40 лет мне не удалось почувствовать радость материнства, и диагноз для меня был приговором. Но мне повезло. Судьба меня столкнула с очень хорошими людьми, и мне порекомендовали обратиться к Ольге Евгеньевне. Теперь у меня остаётся шанс на полное излечение и возможность материнства".
«Драгоценный эмбрион»
Сегодня в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова при первом обращении пациентам предлагают заполнить короткую анкету, задача которой обратить внимание, что лечение онкологического заболевания может отодвинуть планы по рождению ребёнка на более поздний срок и, что многие виды противоопухолевой терапии влияют на способность человека иметь детей. В той же анкете рекомендовано обратиться к специалисту по сохранению онкофертильности, если пациент мечтает о рождении ребенка после выздоровления.
На консультации обсуждаются риски потери или снижения фертильности, способы сохранения половых клеток, тканей, безопасность их применения, основываясь на доказательной базе. Самый эффективный, широко применяемый метод – стимуляция овуляции с целью криоконсервации яйцеклеток или эмбрионов. Если времени на стимуляцию овуляции, которая занимает 10–12 дней, нет, то обсуждаются другие методы: "Специалист знает, что может вам предложить", – резюмирует Ольга Евгеньевна.
Ольга Евгеньевна убеждена, что окончательное решение должен принять пациент:
Ольга Евгеньевна вспоминает, как у одной из её пациенток случилось редкое осложнение, и на фоне стимуляции произошла преждевременная овуляция: "Мы поймали из всех стимулированных фолликулов только одну зрелую яйцеклетку. Оплодотворили её и получили один драгоценный эмбрион! Отправили на генетическое тестирование. Получаем результат – девочка. Теперь у нас есть маленький, но реальный шанс!".
«Это и мои дети»
"Меня зовут Ия" – девочка в жёлтом плюшевом одеяле внимательно и серьёзно смотрит с фотографий. Рядом с Ией Кира: мама фотографирует её, подставив яичные скорлупки; кареглазая девочка напоминает маленького цыплёнка. На соседнем снимке – её первые неуверенные шаги. А Диана уже совсем большая: в нарядном алом платье и подобранных под цвет туфельках с пряжкой. Девочка позирует на игрушечном рождественском олене, за её спиной буквы складываются в слова "Время чудес".
За каждой улыбкой ребенка – история надежды его мамы. Каждый снимок – жизнь для двоих.
Мы хотим пожелать каждому пациенту, кто окажется в левом крыле клинического корпуса, чтобы его будущая история тоже нашла своё место среди этих фотографий.
Ольга Евгеньевна провожает пациента в коридоре. Оглядываясь на фотографии, она произносит всего одну короткую фразу. В них - любовь к пациентам и преданность своему делу.
Ольга Евгеньевна говорит:
Это и мои дети.