Конференция, собравшая ведущих урологов Санкт-Петербурга, была
посвящена 85-летию НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. В ходе данного
научного форума были прослушаны доклады по наиболее актуальным аспектам
диагностики и лечения рака предстательной железы, а также
продемонстрированы интересные случаи из клинической практики.
— Актуальность проблемы рака предстательной железы не вызывает
сомнений, ведь заболеваемость среди российских мужчин увеличилась за
последние 10лет на 155 процентов! — говорит заведующий отделением
урологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова кандидат медицинских наук
Александр Константинович Носов. — По уровню прироста это заболевание
занимает первое место среди всех онкологических процессов у мужчин. И на
долю локализованного РПЖ приходится почти 45 процентов,
местно-распространенного – около 35, а метастатического — 18,5
процентов.
Мой доклад был посвящен современной гормональной терапии рака
предстательной железы. Еще в 1941 году ученые Huggins и Hodges
продемонстрировали эффективность хирургической кастрации и эстрогенной
терапии при прогрессировании метастатического РПЖ. Этот устойчивый миф
продолжает определять тактику лечения больных диссеминированным раком и
сегодня, хотя мы видим, что гормональная терапия у этих больных
эффективно устраняет симптомы, но до сих пор нет убедительных данных,
что такое лечение увеличивает продолжительность жизни.
Прогрессирование, приводящее больных РПЖ к фатальному исходу,
осуществляется за счет альтернативных путей активации
андроген-рецепторного сигнального каскада, которые не зависят от уровня
сывороточного тестостерона, и главным образом за счет клеток,
пролиферация которых вообще не зависит от андрогенов. К этой группе
относятся эмбриональные стволовые клетки рака предстательной железы.
Заведующий лабораторией онкоэндокринологии д.м.н., профессор Лев
Михайлович Берштейн рассказал собравшимся об осложнениях гормональной
терапии, которые порою весьма значительно снижают качество жизни больных
с РПЖ. О современных стандартах лечения шла речь в докладе
«Резистентный к кастрации рак предстательной железы», который сделал
ассистент кафедры онкологии СЗМУ им. И.И. Мечникова к.м.н. Николай
Андреевич Воробьев.
Интересные случаи из своей клинической практики продемонстрировали
руководитель урологического отделения горонкодиспансера Петр
Александрович Карлов («Лечение метастатического рака предстательной
железы в гормоночувствительной фазе заболевания») и д.м.н., профессор
Сергей Борисович Петров («Лечение метастатического гормонорефрактерного
рака предстательной железы»). Сергей Борисович также прочел доклад на
тему «Коррекция костных осложнений РПЖ и гормональной терапии».
— Метастатическое поражение костной ткани, как известно, является
самой частой формой злокачественного процесса первичной опухоли, и
подавляющее большинство таких поражений в костях происходит из опухолей
предстательной железы, молочной железы и легких, — так начал свой доклад
С.Б. Петров и далее рассказал о вариантах помощи больным при разных
проявлениях данных костных изменений.
Фотографии: