Индивидуальная противоопухолевая иммунотерапия
Во всех случаях решение о назначении иммунотерапии вакцинами принимается мультидисциплинарным консилиумом НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с участием специалистов профильных отделений при условии исчерпанности возможностей стандартных способов лечения и режимов химиотерапии, проводимых в соответствии с утвержденными МЗ РФ клиническими рекомендациями.
Иммунотерапия дендритно-клеточными вакцинами может быть рассмотрена к применению у пациентов с диагнозом:
Меланома кожи:
- в адъювантном режиме после полной циторедукции при IIB-IV стадии заболевания;
- в поддерживающем режиме после достижения клинического эффекта по окончании как минимум четырех циклов стандартной терапии (четыре месяца лечения);
- в лечебном режиме после проведения как минимум одной линии терапии ингибиторами PD-1 или CTLA-4. При наличии мутаций в гене BRAF пациенты должны получать терапию ингибиторами BRAF или не иметь возможности/доступа к данному виду лечения по любым причинам.
Дифузные глиомы (астроцитома с мутацией в генах IDH (grade 2–4); олигодендроглиома с мутацией в генах IDH и ко-делецией 1p/ 19q (grade 2–3); глиобластома без мутаций в генах IDH) в сочетании с проводимой системной лекарственной терапией:
- в адъювантном режиме на фоне химиотерапии темозоломидом при условии стабилизации при очередном контрольном обследовании;
- в лечебном режиме на фоне химиотерапии второй и последующих линий при условии стабилизации при очередном контрольном обследовании;
- в лечебном режиме после прогрессирования заболевания в сочетание с химиотерапией второй и последующих линий.
Саркома мягких тканей:
- в адъювантном режиме после хирургического удаления первого или последующих рецидивов заболевания при условии полной циторедукции;
- в поддерживающем режиме после достижения клинического эффекта по окончании как минимум четырех циклов стандартной химиотерапии (четыре месяца лечения);
- в лечебном режиме при неэффективности как минимум одной линии системной терапии.
Остеогенная саркома при неэффективности как минимум двух линий системной терапии.
Онкоиммунология является достаточно новым и перспективным направлением в лечении рака. В клинике онкоиммунологии в НМИЦ им. Н.Н. Петрова в рамках этого направления успешно применяется инновационная методика – вакцинотерапия дендритными клетками. Вот уже полтора десятка лет она показывает хорошие результаты лечения при таких видах онкологических заболеваний, как кожная меланома и саркома мягких тканей. С 2010 года вакцинотерапию получили 900 больных. Результаты впечатляют. Поэтому именно сейчас пришло время для определения путей более широкого использования методики и расширения спектра заболеваний, в борьбе с которыми она может применяться.
Центр развивает онкоиммунологию с 1998 года
Иммунотерапия как новый подход в лечении онкологических заболеваний, была создана в Санкт-Петербурге, в НМИЦ им. онкологии Н.Н. Петрова, где в 1998-м году начала работу лаборатория онкоиммунологии. Именно на базе этой лаборатории удалось установить, что собственные иммунные клетки пациента можно «обучить» распознавать опухолевый процесс в организме.
Онкоиммунология преодолевает трудности лечения рака
Многие опухоли сложны в лечении именно потому, что они способны маскироваться от иммунных клеток, а порой и инактивировать их. Поэтому стандартные методы лечения рака, применяемые в клиниках: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия – остаются без поддержки со стороны иммунной системы пациента. Однако в лаборатории онкоиммунологии был найден способ «перезапустить» иммунитет пациента, предварительно настроив его на конкретную опухоль. Для этого используются дендритные клетки из костного мозга (они всегда присутствуют в крови наряду с лейкоцитами, лимфоцитами и прочими клетками), задача которых предъявить основным защитным клеткам организма – Т-лимфоцитам – белковые молекулы, характерные для опухоли (антигены).
Создание вакцины из дендритных клеток
Процесс проходит в специальном сосуде, куда помещается подготовленная кровь, ранее взятая у пациента, а также «обломки» опухоли, выделенной из его же организма, либо антигены похожей опухоли, имеющиеся в банке НМИЦ. Дендритные клетки оседают на стенках сосуда и начинают активно поглощать (фагоцитировать) опухолевые частицы, формируя на своей поверхности специфический «обучающий сигнал». С последующим введением содержащей такие дендритные клетки суспензии в организм, Т-лимфоциты получают возможность «узнать» опухоль и начать атаковать её.
Детям – бесплатное лечение
Патент на онкоиммунологический способ лечения "Иммунотерапия костно-мозговыми дендритными клетками больных солидными опухолями" зарегистрирован НИИ им. Н.Н. Петрова в 2003 г. В 2008 г. запатентована вакцина на основе дендритных клеток. В 2010 г. получено разрешение Минздрава РФ на применение этой медицинской технологии в клинической деятельности. На сегодняшний день, лечение индивидуальными противоопухолевыми вакцинами доступно только для детей; для взрослых лечение платное.