Телемедицинские консультации «врач-врач»
Минздравом России разработан законопроект по вопросам применения информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан, регулирующий ведение электронных медицинских документов, информационных систем в сфере здравоохранения, применение телемедицинских технологий.
Телемедицинские консультации могут проводятся в следующих режимах:
- Отложенных консультаций (когда врач-консультант изучает присланную ему медицинскую информацию о пациенте и готовит консультативное заключение без непосредственного взаимодействия с лечащим врачом);
- Реального времени (когда лечащий врач непосредственно информирует врача-консультанта о состоянии пациента, результатах исследований, обсуждает диагноз, тактику лечения, целесообразность перевода пациента в специализированное отделение (медицинскую организацию), а врач-консультант имеет возможность получать результаты исследований, при необходимости наблюдать за состоянием пациента, показаниями медицинских приборов, действиями врачей при проведении исследований и оперативных вмешательств);
- Смешанный (когда в ходе отложенной консультации выявляется необходимость взаимодействия врача-консультанта с лечащим врачом в реальном времени).
Есть две основы системы, где по защищенным каналам мы можем передавать персональные данные. Обе системы у нас подключены и работают.
Первая система
Федеральная телемедицинская информационная система Минздрава России
Вторая система
ТМС ЕГИСЗ РосМинздрава
Федеральная телемедицинская информационная система дает возможность подгрузить персональные данные пациента, заполнить блоки история болезни, диагноз, цель консультации, дополнительные вопросы к консультантам. Отдельно можно подгрузить данные лучевых методов исследований в rar. или zip. архивах формат DICOM и также мы анализируем гистологические слайды формат .mrxs просматриваемые CaseViewer 3dhistech + формат .svs просмотр изображений Leica aperio.
В этой системе мы активно работаем, ответы всех специалистов направляем в pdf формате.
Система TMS позволяет проводить ТЕЛЕконсультации, то есть можно собирать консилиумы, как с вашей, так и с нашей, стороны, естественно, для начала прислав запрос через первую систему.
В этой системе есть возможность выбрать консультанта самостоятельно. Для работы в ней необходимо зарегистрировать и подтвердить свой аккаунт на портале ГосУслуг.
Обязательные консультации/консилиумы
В рамках осуществления организационно-методической работы и с целью реализации полномочий национальных медицинских исследовательских центров ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, с учётом требований Положения об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, утверждённого приказом от 01.03.2018 №107н, разработан перечень заболеваний (кодов МКБ 10) и состояний по профилю «онкология», по которым проводятся обязательные консультации/консилиумы:
- Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей – С40.__
- Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций – С41.__
- Меланома – С44.__
- Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины – С48.__
- Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей – С49.__
- Герминогенные опухоли – С62.__
- Лимфома Ходжкина – C81.__
- Фолликулярная лимфома – С82.__
- Нефолликулярная лимфома – С83.__
- Зрелые T/NK-клеточные лимфомы – С84.__
- Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы – С85.__
- Другие уточненные типы T/NK-клеточной лимфомы – С86.__
- Злокачественные иммунопролиферативные болезни – С88.__
- Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные ново образования – С90.__
- Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз] – С91.__
- Миелоидный лейкоз [миелолейкоз] – С92.__
- Моноцитарный лейкоз – С93.__
- Другой лейкоз уточненного клеточного типа – С94.__
- Лейкоз неуточненного клеточного типа – С95.__
- Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей – С96.__
Также необходима обязательная консультация всех детей и подростков с подозрением на ЗНО, впервые выявленными ЗНО, а также пациентов, которым необходим выбор тактики лечения.
НМИЦ онкологии предлагает перечень заболеваний (кодов МКБ 10) по профилю «онкология», по которым проводятся консультации/консилиумы ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России с применением телемедицинских технологий:
C00-C14 - Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
- C00.__ - Злокачественное новообразование губы
- C01.__ - Злокачественные новообразования основания языка
- C02.__ - Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка
- C03.__ - Злокачественное новообразование десны
- C04.__ - Злокачественное новообразование дна полости рта
- C05.__ - Злокачественное новообразование неба
- C06.__ - Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта
- C07.__ - Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
- C08.__ - Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез
- C09.__ - Злокачественное новообразование миндалины
- C10.__ - Злокачественное новообразование ротоглотки
- C11.__ - Злокачественное новообразование носоглотки
- C12.__ - Злокачественное новообразование грушевидного синуса
- C13.__ - Злокачественное новообразование нижней части глотки
- C14.__ - Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций губы, полости рта и глотки
C15 - C26 - Злокачественные новообразования органов пищеварения
- C15.__ - Злокачественное новообразование пищевода
- C16.__ - Злокачественное новообразование желудка
- C17.__ - Злокачественное новообразование тонкого кишечника
- C18.__ - Злокачественное новообразование ободочной кишки
- C19.__ - Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
- C20.__ - Злокачественное новообразование прямой кишки
- C21.__ - Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
- C22.__ - Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков
- C23.__ - Злокачественное новообразование желчного пузыря
- C24.__ - Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей
- C25.__ - Злокачественное новообразование поджелудочной железы
- C26.__ - Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
C30-C39 - Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
- C30 - Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха
- C31 - Злокачественное новообразование придаточных пазух
- C32 - Злокачественное новообразование гортани
- C33 - Злокачественное новообразование трахеи
- C34 - Злокачественное новообразование бронхов и легкого
- C37 - Злокачественное новообразование вилочковой железы
- C38 - Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры
- C39 - Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций органов дыхания и внутригрудных органов
C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
- C40 - Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей
- C41 - Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций
C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
- C43 - Злокачественная меланома кожи
- C44 - Другие злокачественные новообразования кожи
C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей
- C45 - Мезотелиома
- C46 - Саркома Капоши
- C47 - Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы
- C48 - Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины
- C49 - Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей
C50 Злокачественные новообразования молочной железы
- C50 - Злокачественное новообразование ткани молочной железы
C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
- C51 - Злокачественное новообразование вульвы
- C52 - Злокачественное новообразование влагалища
- C53 - Злокачественное новообразование шейки матки
- C54 - Злокачественное новообразование тела матки
- C55 - Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации
- C56 - Злокачественное новообразование яичника
- C57 - Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
- C58 - Злокачественное новообразование плаценты
C60-C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
- C60 - Злокачественное новообразование полового члена
- C61 - Злокачественное новообразование предстательной железы
- C62 - Злокачественное новообразование яичка
- C63 - Злокачественное новообразование других и неуточненных мужских половых органов
C64-C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
- C64 - Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
- C65 - Злокачественное новообразование почечных лоханок
- C66 - Злокачественное новообразование мочеточника
- C67 - Злокачественное новообразование мочевого пузыря
- C68 - Злокачественное новообразование других и неуточненных мочевых органов
C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
- C69 - Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
- C70 - Злокачественное новообразование мозговых оболочек
- C71 - Злокачественное новообразование головного мозга
- C72 - Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы
C73-C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
- C73 - Злокачественное новообразование щитовидной железы
- C74 - Злокачественное новообразование надпочечника
- C75 - Злокачественное новообразование других эндокринных желез и родственных структур
C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
- C76 - Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций
- C77 - Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов
- C78 - Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения
- C79 - Вторичное злокачественное новообразование других локализаций
- C80 - Злокачественное новообразование без уточнения локализации
- C80.0 - Злокачественное новообразование неизвестной первичной локализации, так обозначенное
- C80.9 - Злокачественное новообразование неуточненное
C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
- C81 - Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
- C82 - Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
- C83 - Диффузная неходжкинская лимфома
- C84 - Периферические и кожные T-клеточные лимфомы
- C85 - Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
- C86 - Другие уточненные типы T/NK-клеточной лимфомы
- C88 - Злокачественные иммунопролиферативные болезни
- C90 - Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования
- C91 - Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
- C92 - Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
- C93 - Моноцитарный лейкоз
- C94 - Другой лейкоз уточненного клеточного типа
- C95 - Лейкоз неуточненного клеточного типа
- C96 - Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
- C97 - Злокачественное новообразование самостоятельных (первичных) множественных локализаций
