«Онкология – это одна из самых трудных специальностей в медицине»

Поиск способов лечения рака напоминает поиск ключей к разным замкам. Замков этих много, но и коллекция ключей, способных их открыть, с каждым годом только растет. Рано или поздно настанет день, когда в борьбе с этой болезнью уже не останется закрытых дверей.

Сегодня мы поговорим о довольно «молодом» методе лечения онкологических заболеваний — интервенционной радиологии (рентгенохирургии) с Павлом Васильевичем Балахниным, заведующим отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, врачом по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

– Онкология, действительно, одна из самых сложных медицинских специальностей: и технически, и по объему операций, и по тому, что мы знаем об этих заболеваниях. Вопросов до сих пор больше, чем ответов.

(Прим. ред.: Интервенционная радиология (рентгенохирургия) – это раздел радиологии, использующий методы медицинской визуализации для проведения малоинвазивных диагностических и лечебных процедур).

– Интервенционная радиология в онкологии изменилась принципиальным образом. На сегодняшний день она стала четвертым столпом в онкологии. До этого было всего три: лекарственное лечение, хирургия и лучевая терапия. Эта специальность зарождалась как экспериментальное направление. Изначально надежды были связаны с первыми успешными результатами лечения гепатоцеллюлярного рака. Сейчас те технологии, которыми мы занимаемся, уже вошли в стандарты лечения.

Впервые термин «рентгенохирургия» был введен в отечественную медицинскую литературу в 1956 году ленинградским хирургом Игорем Феоктистовичем Богоявленским. С тех пор рентгенохирургические методы диагностики и лечения получают все большее распространение при лечении различных сердечно-сосудистых, урологических, гинекологических и других заболеваний. Онкология – это одно из наиболее перспективных направлений медицины, где в полном мере востребованы все существующие рентгенохирургические технологии – внутрисосудистые, чрескожные, внутрипросветные и комбинированные.

Внесение данной технологий в клинические рекомендации и порядки оказания медицинской помощи позволило внедрить и эффективно использовать рентгенохирургические методы в повседневной клинической практике не только крупных федеральных медицинских центров, но и большинстве крупных онкологических стационаров.

По словам Павла Васильевича, подобной практики нет больше нигде в мире:

«Это, конечно, колоссальный прорыв для нашей страны, потому что новые технологии теперь становятся ближе и доступнее для пациентов».

Так, недавно Павел Васильевич вернулся из рабочей командировки, где он провел двухдневный мастер-класс для кубанских специалистов Краевой клинической больницы №1 имени профессора С.В. Очаповского в г. Краснодар. Благодаря его участию специалисты освоили новый метод – криоаблацию опухолей.

– К сожалению, основная проблема в том, что пациенты не знают об этих технологиях. Доступной информации для пациентов пока практически нет – пациенты узнают об этом, уже оказавшись на лечении. Наша задача – сказать, что мы можем это сделать, что мы можем делать это на потоке, и что это приносит большую пользу для пациентов. Я лично редко встречаю пациентов, которые боятся рентгенохирургии. Скорее наоборот, если пациент или его родственники достаточно информированы, боятся, наоборот, хирургического лечения.

Одно из очевидных преимуществ рентгенохирургических методов лечения для пациентов – малоинвазивность самой операции. По словам Павла Васильевича, «если раньше, грубо говоря, катетер, который вводили пациенту, был диаметром как стержень от ручки, то сейчас тот же самый инструмент в десять раз тоньше. Если раньше катетером можно было зайти только в крупные сосуды печени (первого, второго уровня), то сейчас его можно завести в сосуды до десятого уровня».

Таким образом, помимо малоинвазивности, особенность метода – в его избирательности. Хирург работает именно с тем сосудом, который связан с опухолью или патологическим состоянием, и не задействует соседние здоровые сосуды и ткани.

У такой методики очень высокая точность, особенно когда суммируются изображения, полученные дополнительными методами визуализации, позволяя получить максимально детализированные изображения в разных проекциях прямо на операционном столе.

– Если возникают осложнения, то они возникают в разы реже, чем после хирургических вмешательств. Пациент практически не находится в реанимации: он сразу оказывается в палате и на следующий день выписывается и полностью возвращается к привычному образу жизни.

– Недавно к нам приезжала пациентка 60 лет из Москвы. Полгода назад пациентке провели гинекологическую операцию, после которой в ее организме нарушился лимфоток сильно влияющей на качество жизни пациентки, из-за чего необходимо было раз в три недели приезжать на приём для удаления скопившейся жидкости. И так на протяжении полугода. К сожалению, московские специалисты, к которым обращалась пациентка, отказывали со словами «с этим ничего нельзя поделать».

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова мы провели уникальную операцию: интранодальную лимфангиографию с эмболизацией места утечки лимфы под контролем плоскодетекторной компьютерной томографии: «Наше основное отличие от хирургии в том, что хирург видит операционную рану глазами или с помощью специальной оптики. Мы видим всё, но только через методы лучевой визуализации. И нужно в совершенстве владеть этими методами. Это самое сложное, могу по себе сказать, и этот навык приходит через многие годы: когда ты видишь пациента и можешь в него «интегрировать» компьютерную томографию. Во время операции мы увидели и эмболизировали именно те места, где вытекала лимфа».

В следующей части нашего материала мы более подробно поговорим с Павлом Васильевичем о результатах, которые были достигнуты благодаря регионарной противоопухолевой терапии и локальной противоопухолевой терапии (чрескожной криобляции) в лечении метастазов в печени.

Каждый день ученые и врачи по всему миру продолжают искать новые «ключи» к вопросам онкологии. Каждое открытие, каждый успешный метод лечения — это еще один шаг вперед на пути к победе. Современная медицина развивается стремительными темпами, и то, что еще вчера казалось невозможным, сегодня становится реальностью.

Важно помнить: вы не одни в этой борьбе. Благодаря рентгенохирургии и её инновационным методикам с каждым годом мы становимся сильнее, а болезнь — слабее. И пусть путь не может быть простым «Онкология – это одна из самых трудных специальностей в медицине», но он обязательно приведет к успеху.