В детском отделении НМИЦ начали применять препарат от развития глухоты у детей на фоне химиотерапии

В детском отделении НМИЦ онкологии им. Петрова начали применять препарат для снижения риска развития глухоты у детей на фоне проводимой химиотерапии.

Потеря слуха – это возможный побочный эффект после проведенного противоопухолевого лечения. В частности – после применения платиносодержащих химиотерапевтических препаратов, которые широко используются для лечения злокачественных опухолей у детей.

«Частота нарушения слуха у пациентов детского возраста, получавших платиносодержащие схемы химиотерапии, зависит от дозы препарата и от продолжительности лечения, - рассказывает профессор Светлана Александровна Кулева, заведующая детским отделением НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. - Нежелательное явление ототоксичности (методы лечения, которые повреждают органы слуха) проявляется тугоухостью от умеренной до глубокой степени. Потеря слуха у пациентов может носить двусторонний и иногда необратимый характер».

Использование современных программ лечения позволяет излечивать практически все злокачественные заболевания у детей. После лечения дети живут полноценной жизнью, ходят в школу, взрослеют. Но о том, что противоопухолевое лечение у детей может иногда иметь нежелательные последствия, в медицинском сообществе стали говорить совсем недавно. Эти осложнения могут быть со стороны костной системы, легких, сердца, сосудов, репродуктивных органов и др. К сожалению, онкологи раньше не обращали внимание на осложнения со стороны слухового аппарата. Но со временем появилась группа людей, в детстве излечившихся от злокачественного заболевания, жалующихся на двустороннюю потерю слуха. Эта проблема предметом изучения многих клинических исследований. Ведь 39% людей, потерявших слух после химиотерапии, не живут самостоятельно (только с родителями), 45% никогда не состояли в браке, а 34% даже не смогли закончить среднюю школу.

В 2018 году в Вашингтоне состоялось заседание по пациенториентированной разработке лекарственных средств, в котором приняли участие более 30 человек, прошедших длительный курс лечения различных видов рака.

Из презентации Пенелопы Брок, почетного профессора Университетской клиники Гастуисберга, Католического университета Левена, члена - основателя и международного председателя SIOPEL:

Тайлер, 18 лет: "Я жив, но я не чувствую себя живым, потому что я чувствую себя одиноким и изолированным на этой тихой дороге, на которой я живу....". "В итоге я пропускаю более 50% того, что мне говорят в любой момент. Телевизор, телефон, разговор, все это, я чувствую себя покинутым и изолированным, и я не чувствую себя частью этого мира. Мне грустно от этого....". "До потери слуха я был счастливым, активным, экстравертным ребенком. Теперь я слишком тревожен или [истощен?], чтобы наслаждаться новой обстановкой или деятельностью. Я одинокий и тревожный человек. Из-за потери слуха я стал другим человеком. Я много раз говорил своим родителям, что лучше бы я не проходил лечение рака из-за потери слуха, это делает жизнь трудной и невыносимой".

"В детстве Джейсон был очень общительным, общительным, бесстрашным и веселым. Но с возрастом его характер изменился. Он стал застенчивым, боялся совершить ошибки в школе, а также в общении со сверстниками. Он не принимал участия в занятиях. Это расстраивало и его, и меня как родителя, когда я видела, как его общение с потерей слуха может стать ужасным".

«Активно развивающимся терапевтическим направлением является использование препаратов, защищающих слух (отопротекторы), ориентированное на сведение к минимуму риска возникновения отдаленной тугоухости, - рассказывает Светлана Александровна Кулева. - Инновацией в этой области является уникальная формула тиосульфата натрия - единственного одобренного FDA антидота платины. Терапия препаратом направлена на снижение риска развития глухоты на фоне химиотерапии с включением цисплатина у детей с солидными опухолями. Безопасность и эффективность данного препарата доказана в рандомизированных клинических исследованиях у детей от 1 месяца и старше, результаты которых уже опубликованы в протоколах Клинической онкологической группы (COG)».

Пациенты НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова также начали получать столь важную превентивную терапию. Многокомпонентные схемы включают инфузии цисплатина и соответственно характеризуются высоким риском отсроченного снижения слуха. Позади несколько курсов противоопухолевой терапии и введения антидота платины. Препарат продемонстрировал хорошую переносимость и отсутствие каких-либо побочных явлений.

Врачи детского онкологического отделения НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова первыми в России подхватывают инновационные идеи, которые в последующем превращаются в рутинную практику. Так было с препаратом Динутуксимаб бета, который уже включен в Федеральные клинические рекомендации по лечению нейробластом у детей. Так случилось и сейчас, когда в качестве препарата, защищающего слух, был введен Педмарк.

«Мы знаем, что усилия по улучшению качества жизни должны предприниматься уже во время лечения, - говорит Светлана Александровна Кулева. - И в детском онкологическом отделении всегда делалось, делается и будет делаться все, чтобы наши дети не только были полностью излечены, но и жили полноценной жизнью, строя собственный путь со значимыми и вдохновляющими моментами, испытывая радость от цвета, запаха, звуков и вкусов».