Впервые в России: научный прорыв в диагностике рака щитовидной железы

Учёные НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова нашли способ, который поможет точно определить один из самых сложных в диагностике и лечении видов рака щитовидной железы – фолликулярный. Это открытие поможет отличить злокачественное новообразование от фолликулярной аденомы, а значит, избавить пациентов с доброкачественными опухолями от операционного вмешательства и пожизненной гормонотерапии.

Фолликулярный рак щитовидной железы: точный диагноз до операции – это реально

Фолликулярный рак – это тип злокачественного новообразования щитовидной железы, который встречается у взрослых; пик заболеваемости наступает в 50–55 лет. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. На поздних стадиях образуются метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких.

Чтобы установить точный диагноз, врачи используют методы ультразвуковой диагностики и тонкоигольную аспирационную биопсию с последующим цитологическим исследованием полученного биоматериала. Однако в случае наличия фолликулярной опухоли цитологическое исследование не позволяет подтвердить или исключить его злокачественный характер.

«Проблема в том, что цитолог объективно ограничен в своём диагностическом поиске: он не видит структуру ткани», – комментирует Анастасия Валерьевна Малек, заведующий лабораторией субклеточных технологий НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. – «Поэтому цитологи не могут дифференцировать доброкачественные фолликулярные аденомы от злокачественных фолликулярных образований».

Таким образом, современные диагностические технологии не позволяют отличить фолликулярный рак от доброкачественной аденомы щитовидной железы на дооперационном этапе. Пациентам вынужденно удаляют щитовидную железу:

В клинической практике до сегодняшнего дня не существовало метода, который позволил бы на дооперационном этапе точно дифференцировать злокачественный фолликулярный рак щитовидной железы и доброкачественную фолликулярную аденому.

Сегодня специалисты НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова нашли новый способ диагностики: определили молекулы, которые могут служить маркерами при диагностике фолликулярного рака щитовидной железы. Это открытие помогло разработать ученым тест-систему для точной диагностики заболевания до операции. Предполагается, что время выполнения и стоимость анализа будут сопоставимы с современными методами ПЦР-диагностики, например, вирусных инфекций или точечных мутаций.

МикроРНК: новый подход к диагностике рака щитовидной железы

В рамках инициативной научно-исследовательской работы учёные НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выделили и проанализировали тысячи микроРНК из ткани доброкачественных и злокачественных фолликулярных узлов щитовидной железы. Сочетание экспериментальных и вычислительных подходов позволило выявить пару молекул микроРНК – miR-146b и miR-451. Оценка соотношения их активности позволяет установить или исключить злокачественную опухоль у пациента.

«Мы предположили, что установить диагноз можно с помощью количественного анализа двух микроРНК путём оценки соотношения их концентраций: создали программу для проведения таких расчетов для большого количества молекул и образцов. Этот подход позволил выявить пары молекул, соотношение концентраций которых четко ассоциировано с диагнозом фолликулярный рак»,

– поясняет Анастасия Валерьевна.

Результаты этой работы были успешно опубликованы в журнале International Journal of Molecular Sciences.

В 2021 году полученные результаты послужили основанием для получения государственного задания Министерства Здравоохранения «Разработка и клиническая апробация методов диагностики и прогнозирования эффекта терапии онкологических заболеваний на основе анализа микроРНК в биопсийном материале».

Благодаря этому учёные НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова получили возможность не только продолжить, но и расширить исследование: была применена технология NGS (next generation sequencing) для углублённого анализа молекул микроРНК в ткани узловых образований щитовидной железы. Результаты этого этапа были опубликованы в журнале «Вопросы онкологии» в 2024 году.

По результатам был сделан выбор и валидация маркерных молекул, на основе которых была разработана тест-система. Тест-система предполагает параллельное проведение 8 ПЦР-реакций. Поэтому стоимость исследования сопоставима с другими ПЦР-тестами. Интерпретация результатов проводится с помощью специальной программы «МИР-ТЕСТ», которая также была создана учёными НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова и внесена в российский реестр программ для ЭВМ в феврале 2025 года.

Известно, что в этом направлении также работают группы учёных в США и Бразилии. В России проводят исследования коллеги в Новосибирске. Однако в нашей стране такой метод диагностики не был внедрен в клиническую практику.

ОТ НАУКИ – К КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

В декабре прошлого года учёные НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова получили официальное разрешение от Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения на применение набора реагентов для дифференциальной диагностики фолликулярных аденом и фолликулярных карцином щитовидной железы с помощью ОТ-ПЦР анализа микроРНК.

Мы рады сообщить, что в ближайшие месяцы новый метод диагностики фолликулярного рака щитовидной железы будет внедрен в рутинную клиническую практику нашего центра.

Этот научный прорыв стал возможен благодаря профессионализму и преданности своему делу талантливых российских учёных и врачей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Благодаря внедрению нового метода диагностики в клиническую практику пациенты смогут избежать операционных вмешательств и пожизненной гормональной терапии. Это научное достижение способно изменить качество жизни пациентов по всей России и очередной раз подтверждает: отечественная наука способна решать самые сложные задачи современной медицины.