Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Приоритетным направлением работы отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения является оказание специализированной и высокотехнологичной рентгенохирургической (интервенционно-радиологической) помощи пациентам, страдающим гепатоцеллюлярным раком (ГЦР) очень ранней (BCLC 0), ранней (BCLC A) и промежуточной (BCLC B) стадий заболевания.
Гепатоцеллюлярный рак является наиболее сложной, с точки зрения хирургического лечения опухолью. У больных с вирус-ассоциированным ГЦР цирроз печени необходимо рассматривать как конкурирующее заболевание и учитывать этот факт при определении тактики лечения. ГЦР высокорезистентен к химиотерапии и лучевой терапии (включая стереотаксическую), поэтому хирургические (резекция и трансплантация печени) и рентгенохирургические (трансартериальная химиоэмболизация и чрескожная энергетическая абляция) методы лечения являются единственными методами эффективной терапии. В последние два десятилетия достигнут колоссальный прогресс в развитии рентгенохирургических технологий, что позволило значительно увеличить выживаемость пациентов с очень ранней, ранней и промежуточной стадиями ГЦР согласно классификации BCLC.
П.В. Балахнин, А.М. Беляев, С.С. Багненко, И.А. Буровик, А.С. Шмелев. Технологии плоскодетекторной компьютерной томографии в интервенционной онкологии: диагностика, стадирование и лечение гепатоцеллюлярного рака //Медицина высоких технологий. – 2023/ – Т. 1, №1. – С. 6-25.
Плоскодетекторная компьютерная томография в интервенционной онкологии ГЦР.pdf
П.В. Балахнин, А.С. Шмелев, Е.Г. Шачинов. Роль хирургических технологий в лечении вирус-ассоциированных опухолей на примере гепатоцеллюлярного рака// Практическая онкология. – 2018. – Т. 19, №4. – С. 348-377.
Роль хирургических технологий в лечении ВАО.pdf
П.В. Балахнин, А.С. Шмелев, Е.Г. Шачинов. Современные возможности и перспективы использования технологий чрескожной энергетической абляции в лечении ГЦР и других опухолей печени// Практическая онкология. – 2016. – Т. 17, №3. – С. 129-153.
Чрескожная энергетическая абляция опухолей.pdf
Балахнин П.В., Багненко С.С., Беляев А.М. Плоскодетекторная компьютерная томография в интервенционной радиологии: предпосылки появления и история создания//. – Медицина высоких технологий. – 2024. – №1. – С. 12-34
Уникальные диагностические технологии, применяемые в отделении, основаны на использовании плоскодетекторной компьютерной томографии (ПДКТ)
- Дифференциальная диагностика узлов ГЦР, диспластических узлов, метастазов, аденом и кист печени, а также очагов фокальной нодулярной гиперплазии по данным ПДКТ-артериогепатикографии.
- Выявление дополнительных мультицентричных узлов ГЦР (на фоне мультифокального гепатоканцерогенеза), в том числе диаметром до 10 мм.
- Оценка инвазии узлов ГЦР в прилежащие органы и ткани с использованием ПДКТ-артериографии.
- Диагностика внутрипеченочных метастазов ГЦР, в том числе диаметром до 2 мм.
- Стереотаксическая ангиографически-ассистированная ПДКТ-контролируемая биопсия опухолей диаметром до 10 мм с использованием технологий ПДКТ-артериогепатикографии.
- Стереотаксическая ангиографически-ассистированная биопсия очень больших новообразований с распадом с забором материала из жизнеспособной ткани под контролем ПДКТ-артериогепатикографии.
- Перфузионное исследование узлов ГЦР (Perfusion Blood Volume – PBV) с оценкой перфузионных параметров опухоли и цирротически-поврежденной паренхимы печени.
- Определение объема опухолевой ткани и автоматический поиск питающих опухоль сосудов перед проведением суперселективной трансартериальной химиоэмболизации узлов ГЦР.
Уникальные лечебные технологии, применяемые в отделении
- ПДКТ-контролируемая суперселективная трансартериальная химиоэмболизация опухолевых узлов с использованием лекарственно-насыщаемых микросфер, позволяющая добиться тотального некроза новообразований за один сеанс.
- Оценка накопления химиоэмболизата в опухоли после трансартериальной химиоэмболизации.
- Двухэтапное перфузионное исследование печени до и после химиоэмболизации, позволяющее получить предиктивные маркеры ответа опухоли на лечение.
- Ангиографически-ассистированная ПДКТ-контролируемая энергетическая абляция (микроволновая абляция, криоабляция) узлов ГЦР, позволяющая добиться радикального уничтожения опухолей в пределах здоровых тканей.
- Использование методик слияния изображений (FUSION) для оценки края абляции, как предиктивного фактора радикальности проведенного вмешательства.
- Комбинированные вмешательства, сочетающие проведение трансартериальной химиоэмболизации и чрескожной энергетической абляции.
Сотрудники отделения ведут постоянную работу, направленную на оптимизацию алгоритмов ранней диагностики и лечения гепатоцеллюлярного рака.
Они поддерживают тесные связи со смежными специалистами, а также участвуют в мероприятиях, направленных на повышение информированности населения о ГЦР.
Сотрудники отделения
Шмелев Алексей Станиславович,
врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению