Клинико-диагностическая лаборатория

Основная задача клинико-диагностической лаборатории - оказание высококачественной помощи пациентам, достигается путем тесного непрерывного взаимодействия с клиническими и научными подразделениями Центра. Опытный персонал лаборатории, работающий на современном высокотехнологичном оборудовании, способен охарактеризовать функциональное состояние органов и систем организма, определить наличие или отсутствие патологического состояния, оценить динамику течения заболевания и эффективность проводимого лечения.

Являясь неотъемлемой структурной единицей Центра, сотрудники КДЛ принимают активное участие во внеклинической деятельности: совместные проекты с различными научными подразделениями Центра; организация и проведение научно-практических мероприятий; для медицинского сообщества разработаны тренинги по наиболее важным моментам лабораторной диагностики; для пациентов проводятся он-лайн вебинары, затрагивающие наиболее важные темы лабораторной диагностики.

В 2023 году коллектив лаборатории в рамках ежегодного международного Конгресса лабораторной медицины был награжден дипломом имени В.В. Меньшикова за «Вклад в развитие лабораторной службы».

Приоритетным направлением деятельности КДЛ является работа по непрерывному обеспечению качества выполняемых лабораторных исследований. Результатом создания системы внутреннего контроля качества стало получение Сертификата соответствия требованиям системы добровольной сертификации медицинских организаций «Качество и безопасность медицинской деятельности» в 2025 году.

Основные направления диагностической деятельности клинико-диагностической лаборатории:

• Гематологические исследования
• Биохимические исследования
• Иммунохимические исследования
• Исследования системы гемостаза
• Химико-микроскопические исследования
• Диагностика кислотно-основного состояния, осмолярности, газов, электролитов и метаболитов крови
• Микробиологические исследования
• Молекулярно-биологические исследования

Биохимические исследования

Биохимические исследования – это лабораторные методы диагностики, позволяющие оценить работу внутренних органов и систем, выявить различные нарушения и диагностировать заболевания. Суть метода состоит в определении различных биологически активных веществ на современном высокотехнологичном оборудовании в сыворотке или плазме крови, в моче, в спинномозговой жидкости.

Какие показатели исследуют?

• Белковый обмен (общий белок, альбумин, глобулины и их фракции)
• Углеводный обмен (глюкоза, гликозилированный гемоглобин)
• Липидный обмен (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды)
• Ферменты (АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ, ГГТП, амилаза)
• Пигментный обмен (общий билирубин, прямой билирубин)
• Азотистый обмен (мочевина, креатитнин)
• Электролитный баланс (натрий, калий, кальций, хлор, магний, фосфор)
• А также гаптоглобин, ферритин, трансферрин, иммуноглобулины, бетта-2-микроглобулин, КФК, цистатин С и проч.

Когда врач назначает биохимические исследования?

• При наличии жалоб
• При подозрении на какое-либо конкретное заболевание
• При наблюдении за течением хронических заболеваний
• Для контроля эффективности лечения
• При приеме некоторых лекарств
• Перед госпитализацией или операцией
• При плановом профилактическом осмотре

Иммунохимические исследования

Иммунохимические исследования – это группа лабораторных исследований, позволяющих определять различные белковые молекулы, иммуноглобулины и их фрагменты, а также специфические биомаркеры заболеваний в различных биологических средах. В основе методов лежит селективное, обратимое и нековалентное связывание антигенов с антителами с образованием комплекса «антиген –антитело», который можно идентифицировать и измерить с помощью различных методов.

Когда применяют?

• Определение маркеров онкологических заболеваний
• Выявление специфических антител и антигенов инфекционных и паразитарных заболеваний
• Оценка эндокринных нарушений, измерение уровня гормонов
• Оценка дефицитных состояний, определение уровня витаминов
• Изучение функционирования иммунной системы
• Диагностика аутоиммунных заболеваний

Обращаем ваше внимание, что интерпретация результатов проводится врачом только с учетом клинической картины, данных других обследований и динамики показателей. Отклонение от референтных интервалов само по себе не является диагнозом, а служит сигналом для дальнейшего обследования.

Коагулограмма  - исследования системы гемостаза

Коагулограмма (гемостазиограмма)- это комплексный гематологический анализ, позволяющий оценить свертывающую и противосвертывающую системы организма для предотвращения развития кровотечений, инфарктов, инсультов и тромбозов.

Исследование считается сложным, так как для понимания работы системы свёртыва-ния крови врач должен уметь оценить каждый параметр в отдельности и проанализиро-вать все показатели в совокупности.

Система гемостаза обеспечивает баланс между свертывающими и противосвертываю-щими факторами. Значительные нарушения компенсаторных механизмов гемостаза про-являются процессами гиперкоагуляции (чрезмерного тромбообразования) или гипокоагу-ляции (кровотечения), которые могут угрожать жизни пациента.

Коагулограмма содержит большое число параметров,  каждый из которых отражает определенную функцию гемостаза.

Для скрининга проводят базовое исследование, которое включает в себя определение протромбинового времени, международного нормализованного отношения, % протром-бина по Квику, АПТВ, индекса АПТВ, фибриногена.

При обнаружении отклонений проводится расширенная(развернутая) коагулограмма, которая включает дополнительные исследования. Расширенный анализ предусматривает проведение исследования тромбинового времени, Д-димера, Антитробина III,определение отдельных факторов свертывания крови.

Когда назначают?

• плановых и экстренных операциях (для оценки риска массивной кровопотери или, наоборот, активного тромбообразования);
• сосудистых нарушениях в нижних конечностях (варикоз, тромбоз глубоких вен), ор-ганах малого таза, кишечнике;
• геморрагических патологиях (гемофилии, частых носовых кровотечениях, подкож-ных, внутрисуставных кровоизлияниях, кровоточивости десен, наличию крови в стуле или моче, хронической анемии, обильными менструальными выделениями);
• высоком риске сердечно-сосудистых патологий, инсульте, мерцательной аритмии, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца;
• подозрение на ДВС-синдром (внутрисосудистое диссеминированное свёртывание);
• контроле лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь (Варфарин, Эликвис, Дабигатран, Трентал, Гепарин, Клексан, Фраксипарин, лекарствами на основе аспирина);
• приёме любых противозачаточных таблеток (анализ 1 раз в 3 месяца);
• хронических заболеваниях печени, включая цирроз, гепатит;
• аутоимунных системных патологиях (красная волчанка, ревматоидный артрит, скле-родермия);
• приёме гормональных средств, анаболиков;
• гирудотерапии (лечение пиявками) для предотвращения геморрагий (кровотечений, подкожных кровоизлияний);
• наличии изменений в клинических, биохимических и иммунологических исследо-ваниях, которые выявит лечащий врач на консультации.

Химико-микроскопические исследования

Химико-микроскопические (общеклинические) исследования - это группа лабораторных исследований, при которых производится изучение физико-химических свойств различного биоматериала, а также его микроскопическое исследование. Информация, полученная в результате общеклинических исследований, позволяет установить характер и направленность патологического процесса, сузить диагностический поиск, оценить эффективность проводимого лечения.

Исследования мочи

С мочой выводятся из организма конечные продукты метаболизма организма, минеральные вещества, избыток воды, токсичные вещества, некоторые гормоны, ферменты и витамины. Анализ мочи даёт представление не только о функции почек, но и других органов, таких как печень, поджелудочная железа, сердце, желудочно-кишечный тракт и другие. Результаты исследования мочи во многом зависят от соблюдения условий её сбора (время сбора, условия хранения, чистота посуды, соблюдение гигиенических правил, объём выпитой накануне воды, характера пищи и т.д.).

Исследование спинномозговой жидкости

Спинномозговая жидкость (ликвор) – это биологическая жидкость, находящаяся в  желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, в  подпаутинном пространстве головного и спинного мозга. Физиологическая роль ликвора заключается в механической защите головного и спинного мозга, удалении некоторых продуктов метаболизма, транспорте различных веществ (гормонов, метаболитов, биологически активных соединений), поддержании осмотического давления в клетках мозга и его оболочках, регуляции внутричерепного давления, иммунной защите.

Исследование жидкостей из серозных полостей

В серозных полостях (плевральной, перикардиальной, брюшной) у здорового человека имеется небольшое количество жидкости, близкой по составу к лимфе, которая увлажняет серозные оболочки. При патологических состояниях в этих полостях может накапливаться большое количество жидкости. Это происходит вследствие нарушения общего и местного крово - и лимфообращения, при воспалении серозных оболочек и при некоторых заболеваниях легких, средостения, брюшной полости (например, пневмония, лимфогранулематоз, рак, туберкулез, ревматизм, абсцесс и др.)

Микроскопическое исследование мазков из мочеполовых органов женщины

Для исследования забирают материал из трёх локализаций —  влагалища, цервикального канала шейки матки и уретры. Анализ даёт возможность изучить состав микробиоты мочеполовых путей у женщин, в том числе обнаружить характерные патогены — например, грибы рода Candida, трихомонады, гонококки, а также определить источник инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы

Секрет предстательной железы (простаты) – жидкость, которая вырабатывается предстательной железой и добавляется к сперме, составляя до 1/3 объема эякулята. В норме секрет предстательной железы включает не только жидкую фракцию, но и определённое количество клеточных элементов (эпителиальные клетки и лейкоциты) , а также неклеточные структуры ( лецитиновые и липоидные зёрна). При патологических состояниях происходят изменения состава секрета предстательной железы: отмечается увеличение числа отдельных клеточных форм, либо появление компонентов, отсутствующих в физиологических условиях. Выявить эти отклонения позволяет микроскопическое исследование секрета предстательной железы.

Исследование эякулята с оценкой морфологии по Крюгеру - спермограмма

Спермограмма – анализ эякулята (секрета мужских половых желез), используемый для оценки способности к зачатию, а также обнаружения урологических заболеваний (простатит, варикоцеле, ИППП и т.д.) у мужчин. В ходе исследования оцениваются: физические характеристики (объем, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, подвижность, жизнеспособность), а также их морфология (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи. Исследование морфологии позволяет определить долю сперматозоидов, соответствующих установленным критериям нормального строения. Оцениваются основные структурные элементы сперматозоида — головка, шейка и хвост.

Полученные показатели помогают врачу комплексно оценить мужскую фертильность и определить дальнейшую тактику обследования или лечения, в том числе при подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Микробиологические исследования

Микробиологические исследования – это совокупность лабораторных методов, направленная на выявление, идентификацию (определение вида микроорганизма) и изучение свойств микроорганизмов (бактерий, грибов, вирусов). Основная задача – установить, есть ли в организме человека возбудитель инфекционного заболевания, определить видовую принадлежность и оценить чувствительность к антимикробным препаратам.

Результаты микробиологических исследований помогают врачу выбрать наиболее оптимальную тактику лечения – назначить целенаправленную антимикробную терапию, избежать назначения неэффективных препаратов, снизить риски побочных эффектов от применения антибиотиков.

Когда врач назначает микробиологическое исследование?

• Диагностика инфекционного заболевания
• Контроль эффективности лечения
• Изучение микробиоты

Какой биоматериал может быть исследован?

Практически любой, при соблюдении правил взятия/сбора биоматериала и условий транспортировки в лабораторию.

Какие преимущества у микробиологических исследований?

• высокая специфичность, что крайне важно в установлении причины (этиологии) инфекционного процесса
• высокая чувствительность, что позволяет обнаружить в исследуемом биоматериале даже незначительное количество микроорганизмов
• изучение свойств выделенных микроорганизмов, необходимых для рационального подбора антимикробной терапии (антибактериальные препараты, противогрибковые препараты, противовирусные препараты, бактериофаги и проч.)

Какие недостатки у микробиологических исследований?

Основным недостатком является длительность исследования, которая может составлять 5-7 суток. Однако, микробиологическая лаборатория НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова оснащена современным оборудованием, что позволяет сократить сроки исследования до 72 часов.

Заведующий: врач клинической лабораторной диагностики, врач-бактериолог Галунова Татьяна Юрьевна

История отделения

Вебинары для пациентов

05.02.2024
"Просто о гемостазе"

26.02.2024
"Холестерин. Плохой или хороший?"

15.04.2025
"Что важно знать о витамине Д?"