Тревога, сопротивление, истощение. Медицинский психолог НМИЦ Кристина Кондратьева – о выгорании медработников

Эмоциональное выгорание медицинских сотрудников неизбежно, особенно в такой травматичной для человеческой психики системе как онкология. Постоянное взаимодействие с другими людьми, находящимися в экстремальной ситуации онкологического заболевания, неизбежно влияет на самих врачей и медсестер.

В чем проявляется выгорание, рассказала Кристина Орхановна Кондратьева, медицинский психолог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

— Страдает качество медицинской помощи, ухудшается взаимодействие в системе «врач-пациент», возникает риск ухода врача из профессии, симптомы эмоционального выгорания манифестируют в других сферах жизни (личные отношения, утрата интереса к занятиям, которые приносили удовольствие). Возрастает риск манифестации расстройств аффективного спектра (тревожно-депрессивных, панических), суицидных тенденций, зависимого поведения.

— Эмоциональное выгорание сопряжено с динамикой переживания длительного стресса и имеет три стадии: тревога, сопротивление, истощение. Представители профессий «человек-человек» имеют риск эмоционального выгорания в связи с постоянной эмоциональной и социальной нагрузкой. Одной из «рисковых» профессий является врачебная – ряд исследований, в том числе и исследование нашего центра совместно с RUSSCO, показывают, что доктора-онкологи молодого возраста, имеющие небольшой стаж работы, раньше других демонстрируют клинически выраженные симптомы истощения, которые могут проявляться в манифестации тревожно-депрессивных, соматоформных расстройства, повышении суицидальных рисков, отсутствии интереса к работе. Основными факторами, повышающими риск эмоционального выгорания являются особенности контингента пациентов (конфликтные ситуации, жалобы, необходимость эмоционально вовлекаться в ситуацию болезни, ограниченность лечебно-диагностических ресурсов), нарастающая профессиональная нагрузка, особенности организации работы медицинского учреждения, неудовлетворенность заработной платы, отсутствие перспектив в профессии и личностные особенности – эмоциональная чувствительность, гиперответственность, гиперконтроль, высокий уровень эмпатии, алекситимичные черты (трудности распознавания собственных эмоций).

— Первые устойчивые проявления эмоционального выгорания, на которые стоит обратить внимание  – длительно сохраняющееся и нарастающее нежелание выходить на работу, отсутствие интереса и мотивации к работе, раздражительность или безразличие в отношении пациентов, коллег и рабочих процессов, постоянное чувство усталости и разбитости. Эмоциональное выгорание достаточно часто распространяется на другие сферы жизни, где также нужно обращать внимание на первые признаки формирующегося состояния – конфликтность, постоянное эмоциональное напряжение в личных отношениях, утрата интереса к занятиям, которые прежде приносили удовольствие, отсутствие ощущения отдыха после выходных или отпуска, функциональные нарушения – нарушения сна, аппетита, отвлекаемость, забывчивость.

— Да. Эмоциональное выгорание – это реакция на длительный стресс, депрессия – это психическое расстройство, которое может быть результатом длительного стресса, в том числе эмоционального выгорания.

— На общий фон настроения, включенность в социальные и профессиональные процессы, коммуникацию с другими людьми, функциональное состояние (сон, аппетит, когнитивные функции).

— Поддержка коллег и руководства хороши в плане профилактики выгорания. Такая поддержка дает безопасную среду для эмоционального реагирования. В России с этим сложно, так как наши врачи сильно перегружены – любого звена, и амбулаторного, и стационарного. Каким бы принимающим и поддерживающим не было руководство, врач испытывает огромную нагрузку со стороны пациентов. Поэтому в нашей стране основной инструмент профилактики эмоционального выгорания – это личная терапия, с учетом личностных особенностей докторов. Это дает возможность научиться совладать со стрессом, способность видеть границу между рабочими и нерабочими процессами, распознавать собственное напряжение и утомление, степень ответственности в контакте «врач-пациент».