Хирургическое лечение перитонеального канцероматоза (канцероматоза брюшины)
Канцероматоз брюшины – это многоочаговое опухолевое поражение брюшины вследствие метастазирования злокачественных новообразований различных первичных локализаций.
Ранее при канцероматозе брюшины хирургическое лечение не проводилось, в качестве основных методов лечения применялись системная химиотерапия и симптоматическое лечение, которые позволяли достигнуть определенного эффекта.
Современная стратегия хирургического лечения перитонеального канцероматоза заключается в проведении оперативных вмешательств, цель которых - максимально полное удаление всех видимых проявлений опухоли.
В настоящее время доказана эффективность этой методики при лечении муцинозных опухолей, канцероматозе овариального и колоректального генеза. Получены обнадеживающие результаты лечения ограниченных форм канцероматоза, вызванного раком желудка и раком поджелудочной железы.
Применение циторедуктивных операций (CRS) в сочетании с внутрибрюшной гипертермической химиоперфузией (HIPEC) позволяет существенно продлить жизнь данного контингента больных, а в отдельных случаях добиться полного излечения.
С 2017 года НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова сотрудничает с Международной Группой по онкологическим заболеваниям брюшины (PSOGI). В составе хирургического отделения абдоминальной онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выделена группа, занимающаяся данным направлением. Сотрудники группы проходили стажировку в зарубежных клиниках, участвуют в работе российских и международных конгрессов. Ежегодно в отделении выполняется около 25 -30 вмешательств по методике CRS + HIPEC.
Методика хирургического лечения перитонеального канцероматоза включает несколько этапов:
- собственно перитонеумэктомию - полное или частичное удаление париетальной брюшины;
- мультиорганные резекции - удаление или резекции органов, с поверхности которых брюшину удалить невозможно;
- внутрибрюшную гипертермическую химиоперфузию.
Факторы, ограничивающие применение методики:
- наличие экстраабдоминальных (внебрюшинных) метастазов;
- обширное поражение висцеральной брюшины;
- отрицательная динамика на фоне проведения химиотерапии;
- плохое общее состояние пациента.
Стратегия CRS + HIPEC при определенных формах канцероматоза признана и успешно проводится в ведущих мировых медицинских центрах, рекомендована к применению рядом крупных национальных руководств по онкологии (в частности, NCCN и ESMO).
